受让方

法人代码

单位性质

法定代表人

注册资金

联系人

电话

传真

法定地址

主管部门

出让方

法人代码

单位性质

法定代表人

注册资金

联系人

电话

传真

法定地址

主管部门

被出让方

法人代码

单位性质

法定代表人

注册资金

联系人

电话

传真

法定地址

主管部门

交易方式

兼并（ ）整体股权转让（ ）部分股权转让（ ）吸收合并（ ）
新设合并（ ）分立（ ）其它 ____________________________________

交易完成后被转让（兼并）方的法人实体是否保留：是（ ）否（ ）

交易标的

交易价格

支付方式

评估（或审计）机构

评估（或审计）文号

交易涉及股份有无设置质押权：__________________________________________________________
所涉及质押权情况是否告知受让人及质权人： _____________________________________________
评估报告是否按规定经有关部门备案或核准：______________________________________________
转让价格低于评估值的金额：____________________________________________________________
转让价格低于评估值的金额占评估值的比例： _____________________________________________
是否已按规定向有关部门作出书面说明：__________________________________________________
所交易股权是否存在所有权争议：________________________________________________________
所交易股权的权属证明材料是否齐全：____________________________________________________
所交易股权的类别：____________________________________________________________________
所交易股权是否属于股份有限公司发起人股：___________________持有年限 __________________

职工安
置方式

交易情
况说明

申请
单位